حول البلازما الغنية بالصفائح الدموية لإصلاح تلف بطانة الرحم

البطانة الرحمية هي التربة التي تُغذي الحياة، وتُعدّ مكوّنًا رئيسيًا لصحة الجهاز التناسلي الأنثوي. عندما تتعرّض البطانة الرحمية لأضرار شديدة، يُتلف الطبقة القاعدية للرحم، وتتضرر قدرة الخلايا في الطبقة القاعدية على التكاثر. ويكون العرض الأبرز لذلك هو ترقق البطانة الرحمية. وفي الوقت نفسه، قد تخضع البطانة الرحمية المتضررة بشدة خلال عملية الشفاء إلى تعويضات مرضية، مما يؤدي إلى حدوث درجات متفاوتة من التليف. وفي الحالات الشديدة، قد يؤدي ذلك حتى إلى التصاقات في تجويف الرحم وانسداده. ويمكن أن تؤدي أضرار البطانة الرحمية بسهولة إلى انخفاض كمية الدورة الشهرية، وانقطاع الطمث، والإجهاض المتكرر، والعقم، وقد تظهر هذه الاضطرابات في صورة فشل متكرر في انغراس الأجنة أثناء عمليات أطفال الأنابيب ونقل الأجنة. ولذلك، فإن إصلاح أضرار البطانة الرحمية يُعدّ قضيةً صعبةً تحتاج إلى حلّ في مجال الخصوبة. بلازما الدم الغنية بالصفائح الدموية (PRP) هي تركيز للصفائح الدموية يتم الحصول عليه عن طريق سحب دم طرفي وتحريضه بالطرد المركزي. المكونات الرئيسية لهذه البلازما هي الصفائح الدموية والفيبرين وخلايا الدم البيضاء. وفي الوقت نفسه، تطلق الصفائح الدموية بعد تنشيطها مجموعة متنوعة من عوامل النمو، والتي يمكن أن تلعب دورًا في تجديد الأنسجة. إن PRP المستخدمة في العلاج السريري تستمد من دم الشخص نفسه، ولا تنطوي على خطر الإصابة بالعدوى الفيروسية أو أمراض المناعة الذاتية، كما أنها لا تثير أي جدل أخلاقي. بالإضافة إلى ذلك، تتمتع PRP بمزايا التحضير البسيط والسريع والاقتصادي. ولذلك، تُستخدم PRP بشكل واسع في العديد من التخصصات الطبية مثل جراحة العظام، وطب الجلد، وطب الأسنان، وأمراض النساء.

تُعدّ عوامل النمو التي تفرزها الصفائح الدموية المكونات الرئيسية لـ PRP، وتلعب دورًا بالغ الأهمية في تجديد الأنسجة وإعادة تشكيل الأوعية الدموية وتكوين الأوعية الدموية الجديدة والاستجابة الالتهابية وغيرها من العمليات. يمكن لـ PRP أن يعزز تكاثر خلايا بطانة الرحم ويشجع تكوين الأوعية الدموية عن طريق تحفيز هجرة الخلايا البطانية الوعائية وتكاثرها وتمايزها. أظهرت الدراسات أن PRP يعزز استعادة بنية بطانة الرحم ويمنع التليف بعد إصابة قرن الرحم. تلعب الكيموكينات الالتهابية والتركيزات العالية من الخلايا البيضاء التي تفرزها الصفائح الدموية في PRP بعد تنشيطها دورًا مهمًا في تثبيط الاستجابة الالتهابية للجسم والسيطرة على العدوى.

التطبيق السريري لـ PRP في إصابة بطانة الرحم: بطانة رقيقة، التصاقات داخل الرحم، فشل متكرر في الانغراس، التهاب مزمن في بطانة الرحم.

يختلف PRP المستخدم حاليًا في هذه الدراسات السريرية من حيث الجرعة وتوقيت الإدارة وتكرار الإدارة وطريقة الإدارة. استخدمت معظم الدراسات التسريب المباشر لـ PRP داخل تجويف الرحم. تؤدي طريقة التسريب هذه إلى أن يطفو PRP على سطح بطانة الرحم، مما يجعله عرضة بسهولة لتأثير انقباضات الرحم والجاذبية الأرضية. يتدفق PRP خارج تجويف الرحم بعد فترة قصيرة من التسريب. هناك أوجه قصور مثل مدة عمل الدواء القصيرة والجرعة المنخفضة. بالإضافة إلى ذلك، هناك دراسات تتناول تسريب PRP مباشرةً بعد الجراحة، بحيث يؤدي السائل المتبقي في الرحم بعد الجراحة إلى تخفيف PRP وتقليل فعاليته. اقترح بعض الباحثين طريقةً لحقن PRP في الطبقة تحت البطانية تحت تنظير الرحم، بهدف الحفاظ على كمية كافية من PRP في تجويف الرحم لفترة طويلة والاستمرار في تعزيز نمو بطانة الرحم.

البلازما الغنية بالصفائح الدموية غنية بمجموعة متنوعة من عوامل النمو والسيتوكينات، وتلعب دورًا في تعزيز تكاثر خلايا بطانة الرحم، وتحفيز تكوّن الأوعية الدموية، وتثبيط التليف، بالإضافة إلى تأثيرات مضادة للالتهابات في إصلاح تلف بطانة الرحم. وبناءً على البحوث الحالية، لم تُسجل أي أحداث سلبية عند استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية في إصلاح تلف بطانة الرحم. ويمكن للبلازما الغنية بالصفائح الدموية أن تعزز إصلاح بطانة الرحم إلى حد معين وتحسّن نتائج الحمل.