حول البلازما الغنية بالصفائح الدموية لعلاج مرض الأقراص الفقرية بين الفقرات

وفقًا لاستطلاع، يعاني حوالي 632 مليون شخص حول العالم من آلام أسفل الظهر (LBP)، منها 68% من البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. أصبحت آلام أسفل الظهر السبب الرئيسي لانخفاض الإنتاجية والإعاقة، مما يشكل تهديدًا خطيرًا للصحة الشخصية والتنمية الاجتماعية والاقتصادية. ترتبط أمراض الأقراص الفقرية (IVDD) بنسبة تتراوح بين 40% و50% من حالات آلام أسفل الظهر، وتُعدّ من أكثر الأسباب شيوعًا لهذه الآلام.

الانزلاق الغضروفي القطني هو مرض مزمن تدريجي. الآلية المرضية ليست مفهومة تمامًا. قد يكون هذا المرض مرتبطًا بتغيرات في التعبير الجيني، والتحفيز الميكانيكي المتكرر، وسوء الإمداد الغذائي، ونقص هرمون الإستروجين، وعوامل بيئية داخلية أخرى، بالإضافة إلى عوامل خطر مثل السمنة والتدخين وتصلب الشرايين. ونظرًا لأن القرص الفقري يفتقر إلى التغذية من الأعصاب والأوعية الدموية، فإن قدرته على الشفاء الذاتي ضعيفة، وعادةً ما يتطلب العلاج تدخلًا سريريًا. تشمل العلاجات التقليدية للانزلاق الغضروفي القطني الراحة في الفراش، والعلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنة للألم، والجراحة؛ إلا أن هذه العلاجات لا تستطيع سوى تخفيف الأعراض السريرية للمريض ولا يمكنها إبطاء أو عكس تطور الانزلاق الغضروفي القطني.

في السنوات الأخيرة، ومع تطوّر البيولوجيا الجزيئية، حوّل الباحثون اهتمامهم نحو العلاجات البيولوجية على المستويات الخلوية والجزيئية والجينية، محاولين إيجاد طريقة آمنة وفعالة للوقاية من العملية المرضية للفتق النخاعي الفقري أو حتى عكسها. حاليًا، تبيّن أن العديد من عوامل النمو تعزز تكاثر خلايا الأقراص الفقرية وتصنيع المصفوفة خارج الخلية، لكن استخدام عامل نمو واحد فقط لا يمكن أن يحقق نتائج مرضية. مع ذلك، فإن بلازما الدم الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، التي يتم فصلها من دم ذاتي للمريض، تعدّ ناقلًا طبيعيًا لمختلف عوامل النمو.

أظهرت دراسات عديدة أن بلازما الصفائح الدموية الغنية بالصفائح الدموية (PRP) يمكن أن تؤخر حدوث التنكّس الفقري القطني عن طريق تعزيز شفاء الأنسجة ونمو الخلايا، كما أن لها تأثيرًا مسكّنًا جيدًا. وقد استُخدمت على نطاق واسع لإصلاح أنواع مختلفة من الأنسجة غير المغذاة بالدم. لذلك، لا تتجنب PRP بشكل فعّال الاستجابات المناعية وحدوث الأمراض المعدية فحسب، بل توفر أيضًا طريقة جديدة واعدة لعلاج التنكّس الفقري القطني. مع ذلك، فإن العلاج السريري للتنكّس الفقري القطني باستخدام PRP ما زال في مرحلته الأولية، ولم تطرح الدولة بعد معيارًا موحدًا صناعيًا للعلاج.

PRP هو تركيز صفائح دموية يتم استخراجه من الدم المحيطي الذاتي بعد الطرد المركزي، ويحتوي على تركيزات فوق فيسيولوجية. المكونات الرئيسية له هي عوامل النمو والخلايا الالتهابية وجزيئات التصاق الخلايا. بالإضافة إلى مزاياه المتمثلة في عدم التسبب في الرفض المناعي وتجنب انتشار الأمراض المعدية، فإن سعره مقبول أيضًا بالنسبة لمعظم المرضى، ويمكن إعداده في بيئة مستشفى روتينية. لهذه العوامل النموية تأثيرات قوية في تعزيز التكاثر وحركة الخلايا وتخليق بروتينات المصفوفة خارج الخلية والكولاجين. يؤدي تنوع عمليات الإعداد والمعدات المستخدمة إلى اختلاف محتوى الكريات البيض والفيبرين في PRP. يقسم الباحثون PRP إلى أربع فئات: PRP النقي (بلازما غنية بالصفائح الدموية النقية، P-PRP)، وPRP الغني بالكريات البيض (بلازما غنية بالصفائح الدموية الغنية بالكريات البيض، L-PRP)، والفibrin الغني بالصفائح الدموية النقي (P-PRF)، والفibrin الغني بالصفائح الدموية الغني بالكريات البيض (الفibrين الغني بالصفائح الدموية الغني بالكريات البيض، L-PRF). يتمتع بروتين التصاق الخلايا في PRP ببنية شبكة ثلاثية الأبعاد فريدة، مما يسهم في التصاق الأكسجين والسيتوكينات حوله، وبالتالي تحفيز تجدد الأنسجة الجديدة. لذلك، يمكن لـ P-PRF وL-PRF أن يعززا التمايز العظمي للخلايا الجذعية، ويمكن استخدامهما كحامل للخلايا الجذعية وإطار هندسي للأنسجة، ما يُمكنهما من تعزيز العلاج بالخلايا الجذعية ويوفر لهما آفاقًا واعدة للتطبيق. أما الخلايا الالتهابية في PRP فهي بشكل رئيسي خلايا دم بيضاء، والتي بإمكانها تعزيز تجديد الغضاريف ولديها تأثير قوي في القضاء على البكتيريا.

فيما يتعلق بالتركيز، فإن التركيزات العالية من PRP ستثبط تكاثر الخلايا، في حين أن التركيزات المنخفضة من PRP سيكون لها تأثير إيجابي طويل المدى على تكاثر الخلايا. وقد وجدت الدراسات أن تركيز 2.5% من PRP يحقق أفضل تأثير في تعزيز تكاثر الخلايا. ومن ناحية الوقت، فإن الصفائح الدموية تتمتع بأقوى تأثير على شفاء الأنسجة عند بداية الالتهاب. لذلك، عند إعطاء علاج PRP، قد يكون التوقيت المناسب أكثر أهمية من التركيز. يُستخدم PRP حاليًا على نطاق واسع في التئام الجروح وتجديد الأنسجة في مجالات جراحة العظام وطب الأسنان والجراحة التجميلية. وقد ثبت أنه يعزز تكوين الأوعية الدموية وتكاثر الخلايا وتخليق الكولاجين، ويمكنه إصلاح الأوتار والأربطة والغضاريف والأنسجة الأخرى غير المتأثرة بالأوعية الدموية والتي تمتلك قدرة ضعيفة على الشفاء الذاتي. كما يلعب دورًا مضادًا للالتهابات ومسكنًا للألم ويحسن الوظيفة الحركية. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع PRP أيضًا بتأثير استعادة لعضلات متعددة الأعمدة الضامرة وجذور الأعصاب المضغوطة. ولديه آفاق واسعة في علاج آلام أسفل الظهر المزمنة، وهو طريقة علاج آمنة وفعالة وممكنة لعلاج الانزلاق الغضروفي القطني.

تتضمن آلية علاج ديسك الفقرات القطنية بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية بشكل رئيسي ثلاثة جوانب: تثبيط الاستجابة الالتهابية، وتثبيط موت الخلايا المبرمج، وتعزيز تكاثر الخلايا، وزيادة المصفوفة خارج الخلية. على الرغم من أن بروتوكولات التجارب السريرية لعلاج ديسك الفقرات القطنية بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية تختلف، إلا أن جميع الدراسات تقريبًا أكدت أن المرضى الذين تلقوا حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية قد شهدوا تحسينات كبيرة في الألم والخلل الوظيفي.

في السنوات الأخيرة، أثبت العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، باعتباره علاجًا بيولوجيًا طفيف التوغل، فعاليةً في تقليل مدة إقامة المرضى في المستشفى والحد من خوفهم من الجراحة. ويمكنه تحقيق أهداف العلاج دون الإضرار ببيوميكانيكية العمود الفقري. وقد بدأ استخدامه تدريجيًا في علاج الانزلاق الغضروفي القطني. وأظهرت معظم التجارب السريرية نتائج ممتازة دون حدوث ردود فعل سلبية أو مضاعفات واضحة. لذلك، يُعدّ العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية آمنًا وبسيطًا وفعالًا، ويمكن استخدامه لعلاج الانزلاق الغضروفي القطني، ويتمتع بآفاق واسعة للتطبيق.